The relationship between indicators of socioeconomic status and cesarean section in public hospitals

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the relationship between indicators of socioeconomic status and cesarean section in public hospitals that adopt standardized protocols of obstetrical care. METHODS This was a prospective cohort study conducted between May 2005 and January 2006 with 831 pregnant women recruited from 10 public primary care clinics in São Paulo, Brazil. Demographic and clinical characteristics were collected during pregnancy. The three main exposures were schooling, monthly family income per capita, and residential crowding. The main outcome was cesarean section at three public hospitals located in the area. Crude and adjusted risk ratios (RR), with 95% confidence intervals were calculated using Poisson regression with robust variance. We examined the effects of each exposure variable on cesarean section accounting for potential confounders by using four different models: crude, adjusted by mother’s characteristics, by obstetrical complications, and by the other two indicators of socioeconomic status. RESULTS Among the 757 deliveries performed in the public hospitals, 215 (28.4%) were by cesarean section. In the bivariate analysis, cesarean section was associated with higher family income per capita, higher education, lower residential crowding, pregnancy planning, white skin color, having a partner, and advanced maternal age. In the multivariate analysis, after adjustment for covariates, none of the socioeconomic status variables remained associated with cesarean section. CONCLUSIONS In this group, the chance of women undergoing cesarean section was not associated with indicators of socioeconomic status only, but was defined in accordance with major obstetric and clinical conditions.

Condicoes psicologicas de gestantes adolescentes: possiveis fatores estressores ligados a pre-eclampsia / Psychological aspects of pregnant teenagers: possible stressing factors related to preeclampsia

A literatura aponta que o estresse pode ser um dos fatores ligados ao desenvolvimento da pre-eclampsia durante a gestacao. O presente trabalho tem o objetivo de investigar as condicoes psicologicas de adolescentes gravidas que pudessem indicar fatores estressores associados ao desenvolvimento de pre-eclampsia. Foram acompanhadas prospectivamente 264 adolescentes gravidas. Investigou-se os aspectos: idade do casal adolescente, idade de inicio da atividade sexual genital, numero de parceiros sexuais, relacionamento afetivo-sexual do casal, situacao quanto ao trabalho, condicoes de moradia e de...

Um estudo sobre gestantes hipertensas e a adesao ao tratamento medico: abordagem descritiva / Study about hypertensive pregnant patients and their compliance to the medical treatment: a descriptive approach

O objetivo deste trabalho foi investigar o nivel de compreensao de dez gestantes de "alto risco" com relacao a doenca hipertensiva, bem como avaliar sua adesao ao tratamento medico. Os dados foram colhidos a partir do prontuario medico, de uma entrevista semi-dirigida e do teste Q. S. G. (Questionario de Saude Geral). A analise dos dados sugere que o grau de desinformacao a respeito da doenca e bastante significativo. Com relacao a nao adesao ao tratamento medico, uma serie de fatores e implicada, indo desde o desconhecimento sobre as formas de controle da doenca e seus sintomas, passando pela orientacao medica e execucao da mesma, e incluindo fatores de cunho socio-economicos. Tambem e importante destacar o fato da doenca hipertensiva ser considerada uma doenca "silenciosa", o que pode contribuir para a baixa adesao...

Fantasias associadas a maternidade entre mulheres em tratamento dialitico: abordagem qualitativa / Fantasies related to motherhood among women in dialysis: a qualitative approach

A ocorrência de gestaçäo em mulheres sob diálise e arriscada para a diade materno-fetal, podendo alterar o prognóstico da paciente e sua rotina de tratamento. Observa-se que, apesar de orientadas, as pacientes com diagnóstico de Insuficiência Renal Crônica (IRC) em tratamento dialitico frequentemente engravidam, o que sugere a interferência de fatores emocionais. Com o objetivo de investigar as percepçöes e fantasias destas mulheres em relaçäo a maternidade e a doença renal, foram entrevistadas 13 pacientes em idade fertil (representando 86,7 por cento) das pacientes em dialise no servico nesta faixa etaria durante 1996). Também foi utilizado o teste projetivo "Desiderativo", para avaliar a estrutura de personalidade e defesas utilizadas. Os dados mostram que a maternidade e vista como associada a vida e ao feminino, sendo maneira de se "resguardar", magicamente, da doença, reafirmando sua saúde e feminilidade. O mecanismo defensivo que mais se evidenciou foi a negaçäo. Tal dinâmica pode favorecer a ocorrência de gestaçöes nao planejadas, com as complicaçöes medicas e sociais dai decorrentes. Conclui-se que a orientaçäo contraceptiva feita pela equipe medica e necessária, mas nem sempre suficiente, por se dar em nivel egoico. Sugere-se que para favorecer a conscientizaçäo das pacientes e um adequado planejamento familiar, sejam investigadas as motivaçöes da mulher para a maternidade, dentro de um trabalho realizado por equipe multidisciplinar

Aconselhamento genético para diagnóstico citogenetico em idade materna avançada: um estudo exploratório / Genetic counseling for invasive diagnostic procedures in advanced maternal age: an exploratory study

O acesso ao diagnóstico pré-natal profilatico de anomalias cromossômicas fetais a partir de procedimentos invasivos em pacientes de instituiçöes publicas brasileiras e fenômeno relativamente recente, e seu impacto ainda é desconhecido em nosso meio. O objetivo deste estudo foi verificar o grau de aceitaçäo do diagnóstico citogenético entre mulheres grávidas com idade superior a 35 anos, em hospital publico de uma universidade em Säo Paulo, e sua associaçäo com o nível sócio-econômico e cultural das pacientes. Método: Entrevistas semidirigidas foram realizadas com 80 pacientes antes e depois das consultas de aconselhamento genético, com o objetivo de avaliar o nível de conhecimento das pacientes e os motivos alegados para a decisäo de submeter-se ou näo ao procedimento invasivo; dados das consultas também foram analisados...